Convulsiones en un bebé: ¿Cuáles son las causas?

Las
convulsiones neonatales pueden ser muy difíciles de reconocer. Esta página
contiene información general sobre las convulsiones, pero no debe utilizarse como herramienta de diagnóstico. Además, no
podemos proporcionar asesoramiento médico. No somos médicos, y nuestro servicio de chat en vivo no debe utilizarse
para emergencias médicas
.

Si cree que su hijo está teniendo o ha tenido recientemente una convulsión por primera vez, llame al 911 para recibir atención médica inmediata. Las convulsiones infantiles son afecciones graves y requieren la atención de un profesional médico.

CONVULSIONES
NEONATALES

Cuando un bebé recién nacido comienza a tener convulsiones, los padres se preguntan qué está causándolas, cómo se tratan, y si las convulsiones significan que el bebé tiene una lesión cerebral o si el bebé tendrá problemas de por vida. Los padres también desean saber si el equipo médico hizo algo mal durante o cerca del momento del nacimiento que causó que el bebé tuviera una lesión cerebral, lo que provocó convulsiones. Las convulsiones son causadas por descargas eléctricas anormales en el cerebro. Estas descargas se deben a daños en los nervios o problemas con la química del cerebro, que pueden ser causados por una lesión cerebral. Algunas causas comunes de convulsiones neonatales se enumeran a continuación:

  1. La causa más común de las convulsiones neonatales es la encefalopatía isquémica hipóxica (HIE por sus siglas en inglés), que es una lesión cerebral causada por la falta de oxígeno en el bebé (hipoxia) y el flujo sanguíneo reducido (isquemia) en el cerebro del bebé. La HIE a menudo es causada por una lesión al bebé que ocurre durante o cerca del momento del parto y el parto. La HIE puede causar daño cerebral permanente y condiciones de por vida como parálisis cerebral, retrasos en el desarrollo y problemas de aprendizaje.
  2. Las hemorragias cerebrales (hemorragias extracraneales e intracraneales) también pueden causar convulsiones neonatales. Las hemorragias comunes en bebés incluyen hemorragias subaracnoideas, subdurales, subgaleales e intraventriculares (IVH). Las hemorragias intraventriculares son más comunes en los bebés prematuros y son causadas por un sangrado en la matriz germinal (un área al lado de los ventrículos que da lugar a neuronas y células gliales durante el desarrollo). Las hemorragias cerebrales pueden ser causadas por lo siguiente:
    • Privación de oxígeno y encefalopatía isquémica hipóxica (HIE)
    • Traumatismo craneal durante el parto, que puede ser causado por el uso de fórceps o extractores de vacío.
    • Trabajo de parto prolongado, especialmente si se usan Pitocin o Cytotec
  3. Las infecciones como la sepsis y la meningitis pueden causar convulsiones neonatales. Las infecciones maternas pueden transmitirse al bebé al nacer, lo que causa que el bebé se infecte. La estreptococo del Grupo B no tratada y mal administrada, el virus del herpes simple, la vaginosis bacteriana (VB), las infecciones del tracto urinario (IU) y la corioamnionitis pueden causar una infección en el bebé que provoca sepsis y meningitis.
  4. La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) es otra causa de convulsiones neonatales. La hipoglucemia es muy fácil de diagnosticar y tratar. Es común en bebés nacidos de madres que tienen diabetes y bebés que tienen encefalopatía isquémica hipóxica y / o son pequeños para la edad gestacional. La hipoglucemia prolongada o recurrente puede causar daño cerebral permanente.
  5. Un accidente cerebrovascular isquémico puede causar actividad convulsiva en un bebé. Los bebés que tienen presión arterial baja, que a menudo ocurre cuando un bebé experimenta privación de oxígeno, son susceptibles a los accidentes cerebrovasculares. De hecho, los accidentes cerebrovasculares y la encefalopatía isquémica hipóxica a menudo se producen juntos. Las convulsiones causadas por un derrame cerebral pueden causar apnea (períodos en los que se detiene la respiración) en el bebé.

¿ES POSIBLE QUE LAS CONVULSIONES
NEONATALES SEAN CAUSADAS POR NEGLIGENCIA MÉDICA?

Las convulsiones neonatales a menudo son causadas por lesiones de nacimiento, que ocurren durante el parto, poco antes del nacimiento o poco después del parto, cuando el bebé está en la UCI neonatal. La encefalopatía isquémica hipóxica (HIE, por sus siglas en inglés) a menudo es causada por la falta de oxígeno en el cerebro del bebé durante el parto y poco antes del parto. Se supone que el obstetra realiza pruebas prenatales regulares para garantizar la salud del bebé. Si se nota algún sufrimiento fetal o si existe una afección (es decir, preeclampsia) que puede hacer que el bebé reciba suficiente sangre rica en oxígeno, se lo debe colocar bajo observación y se puede indicar un parto prematuro para evitar que el bebé se quede en condiciones subóptimas intrauterinas por más tiempo que ella.

Durante el trabajo de parto y el parto, la frecuencia cardíaca del bebé debe controlarse continuamente con un monitor de frecuencia cardíaca fetal. Si un bebé comienza a experimentar privación de oxígeno, esto se reflejará en los trazados cardíacos fetales como “trazados no tranquilizadores”. Una vez que ocurren los trazados no tranquilizadores, el bebé debe ser entregado inmediatamente por cesárea de emergencia, en la mayoría de los casos. Un parto retrasado puede hacer que la privación de oxígeno se prolongue, lo que resulta en una encefalopatía isquémica hipóxica (HIE), que a menudo causa convulsiones neonatales y daño cerebral.

A continuación, se enumeran las condiciones de alto riesgo que pueden causar la privación de oxígeno, la encefalopatía isquémica hipóxica (EIS) y las convulsiones neonatales resultantes. Casi todas estas condiciones obstétricas requieren un pronto Nacimiento del bebé.

  • Problemas con el cordón umbilical, como un cordón nucal (cordón enrollado alrededor del cuello del bebé), prolapso del cordón umbilical, cordón umbilical corto y cordón en nudo
  • Utero roto
  • Preeclampsia / eclampsia
  • Desprendimiento de la placenta
  • Placenta previa
  • Errores de anestesia, que pueden causar problemas de presión arterial en la madre, incluida una crisis hipotensiva. Esto puede disminuir en gran medida el suministro de sangre rica en oxígeno al bebé, causando asfixia al nacer.
  • Oligohidramnios (bajo líquido amniótico)
  • Ruptura prematura de las membranas (PROM) / parto prematuro
  • Trabajo de parto prolongado y detenido
  • Hemorragias intracraneales (hemorragias cerebrales), que pueden ser causadas por un parto traumático. Los fórceps y extractores de vacío pueden causar hemorragias cerebrales. Algunas veces, las contracciones intensas (hiperestimulación) causadas por los fármacos de inducción del trabajo de parto (Pitocin y Cytotec) pueden causar un traumatismo craneal. La mala gestión de la desproporción cefalopélvica (DPC), las presentaciones anormales (presentación de cara o de nalgas) y la distocia de hombros también ponen al bebé en riesgo de sufrir traumas de parto y asfixia al nacer.
  • La hiperestimulación causada por Pitocin y Cytotec también puede causar la privación de oxígeno que empeora progresivamente.
  • Apoplejía fetal
  • Síndrome de postmadurez
  • Insuficiencia placentaria y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Los bebés con RCIU a menudo no toleran bien el parto.

Otras afecciones que, si se administran mal, pueden causar lesiones cerebrales y convulsiones en un bebé incluyen las siguientes:

  • Manejo inadecuado del estado respiratorio del bebé después del nacimiento. Esto incluye la incapacidad de manejar adecuadamente la apnea (períodos de cesación de la respiración), jaundice and neonatal seizuresincapacidad de manejar adecuadamente a un bebé en una máquina de respiración (lo que puede causar lesiones por sobreventilación, como la hipocarbia y un agujero en los pulmones) y la incapacidad de administrar cantidades adecuadas de surfactante. Lo que ayuda con la madurez pulmonar y el cumplimiento pulmonar en pulmones prematuros.
  • Niveles elevados de bilirrubina (ictericia) tratados incorrectamente que causan una forma de daño cerebral llamado kernicterus.
  • Hipoglucemia neonatal tratada incorrectamente (bajo nivel de azúcar en la sangre).
  • Infección cerebral como la meningitis, que puede ser causada por infecciones en la madre que pasan al bebé al nacer. Estas infecciones maternas incluyen las siguientes: estreptococo del grupo B (GBS), virus del herpes simple (HSV), infección del tracto urinario (UTI), vaginosis bacteriana (VB) y corioamnionitis.

¿CÓMO SE TRATAN LAS CONVULSIONES NEONATALES?

Los
bebés que corren el riesgo de tener convulsiones y que han tenido una
convulsión deben ser vigilados de cerca. A veces, el único signo de convulsión
es la actividad en un EEG (electroencefalografía – monitoreo de la actividad
cerebral). Los dispositivos de monitoreo cardiopulmonar también pueden alertar
al equipo médico de que el bebé podría tener una convulsión. Un signo de una
convulsión neonatal es la apnea, y los dispositivos de monitoreo pueden
detectar esto. Además, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca
pueden cambiar durante una convulsión, que también se puede detectar en un monitor.
A veces se puede observar una convulsión. Si alguien en el equipo médico
observa signos de convulsiones neonatales, como que el cuerpo se afloje, que el
bebé pierda la conciencia o que el bebé mire fijamente y / o haga movimientos
de “pedaleo” como en bicicleta, se debe llevar a cabo la monitorización del EEG
y el diagnóstico de actividad de convulsiones.


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El tratamiento de las convulsiones neonatales implica primero identificar y tratar la causa subyacente. Así, por ejemplo, si un bebé tiene niveles altos de bilirrubina (ictericia) o hipoglucemia, los niveles de bilirrubina y de azúcar en la sangre deben normalizarse. Mientras el equipo médico trabaja para encontrar y tratar la causa subyacente de las convulsiones neonatales, es posible que deba administrarse inmediatamente la medicación para las convulsiones. Si se encuentra y trata una causa subyacente, es posible que se deba detener el medicamento para las convulsiones. El fenobarbital es el fármaco inicial que se usa con más frecuencia para la actividad convulsiva que es de origen epiléptico. Otros medicamentos para las convulsiones incluyen diazepam, lorazepam y fenitoína. Se debe realizar un monitoreo muy cercano si se administran medicamentos para las convulsiones porque los medicamentos pueden ser peligrosos. Además de la monitorización estándar, deben controlarse los niveles sanguíneos de los medicamentos, así como la función hepática y renal.

La falta de un diagnóstico oportuno y el tratamiento de la actividad de convulsiones es una negligencia, y esto incluye no tratar la causa subyacente de la convulsión. El hecho de no vigilar adecuadamente a un bebé que recibe medicamentos, y no administrar adecuadamente los medicamentos para las convulsiones neonatales puede ser peligroso y negligente. Si esta negligencia lleva a una lesión en el bebé, es negligencia médica.

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