El fórceps, un instrumento que se parece un poco a un par de pinzas y se usa para facilitar el parto vaginal, puede causar lesiones de nacimiento cuando se usa incorrectamente. Los médicos deben tener mucho cuidado al aplicar correctamente las pinzas y no presionar o jalar excesivamente la cabeza del bebé. A medida que ocurre cada contracción, se supone que el obstetra debe guiar suavemente la cabeza del bebé hacia abajo y fuera del canal de parto. Cuando se usa de acuerdo con los estándares de atención, las pinzas generalmente pueden ayudar a dar a luz a bebés rápidamente y sin daños. Sin embargo, si se usa incorrectamente, el daño puede ser extenso y permanente, causando lesiones en el nacimiento, como hemorragias cerebrales, parálisis cerebral y retrasos en el desarrollo.
¿Bajo qué circunstancias se deben usar los fórceps?
Las razones para el uso de fórceps incluyen:
- La madre tiene una hemorragia repentina y grave (hemorragia)
- La madre está exhausta.
- Hay una segunda etapa prolongada del parto.
- La madre tiene una afección, como enfermedad cardíaca, presión arterial alta o aneurisma, que hace que empujar sea difícil o peligroso.
- Se están usando medicamentos y analgésicos que inhiben el esfuerzo de la madre por empujar.
- El ritmo y/o patrón cardíaco del bebé es anormal. Esto es una señal de que el bebé puede estar en peligro y debe nacer rápidamente.
- Parto de nalgas. Un parto de nalgas es cuando las nalgas o las piernas del bebé son las primeras partes del bebé que aparecen durante el nacimiento. Se pueden usar fórceps para ayudar a la cabeza en un parto de nalgas.
Además, hay ciertas condiciones que deben existir antes de que un médico pueda usar fórceps:
- La cabeza del bebé debe estar enganchada.
- El cuello uterino debe estar completamente dilatado.
- Las membranas deben estar rotas.
- Se debe conocer la presentación fetal, la posición, la mentira y cualquier asinclitismo (cabeza inclinada). Si alguno de estos es incierto, se debe realizar una ecografía.
- El tamaño fetal debe haberse estimado con pelvimetría clínica, mostrando dimensiones aceptables.
- La vejiga de la madre debe estar vacía.
- Los riesgos del procedimiento deben haberse explicado completamente a la madre.
- Debe haber una voluntad de abandonar los intentos si las pinzas no funcionan / el trabajo se prolonga. Si esto sucede, puede ser necesaria una cesárea y los médicos deben estar preparados para esta posibilidad.
- El médico debe ser experto en el uso de fórceps.
Contraindicaciones para el uso de fórceps
Si alguno de los requisitos previos anteriores no está en su lugar, no se debe entregar un fórceps. Las contraindicaciones para el uso de fórceps incluyen:
- El bebé tiene menos de 34 semanas de gestación. Esto se debe a que existe un mayor riesgo de hemorragia intraventricular fetal.
- Hay desproporción cefalopélvica (DCP). Esto significa que la cabeza del bebé es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre.
- Hay signos de enfermedad de desmineralización fetal, trastornos del tejido conectivo o diátesis de sangrado fetal.
- La inexperiencia del operador.
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), un médico no debe usar más de un instrumento durante un parto. Por lo tanto, si se han utilizado fórceps, no se puede utilizar un extractor de vacío para dar a luz al bebé. Si un bebé no puede ser entregado con fórceps, el médico debe pasar a una cesárea.
El uso adecuado de fórceps es crucial
Incluso si se cumplen todos los criterios anteriores para el uso de fórceps, la cuestión de usarlos correctamente permanece. El médico debe tener mucho cuidado en cómo coloca las pinzas. Si las pinzas se aplican de manera desigual en la cabeza del bebé o se usan con fuerza excesiva, la tensión en la cabeza del bebé podría causar fracturas de cráneo, compresión de la cabeza, desgarro de los vasos en el cerebro, hinchazón en el cerebro y hemorragias intracraneales (hemorragias cerebrales ) Todas estas condiciones pueden causar daño cerebral con los trastornos convulsivos resultantes, derrames cerebrales, encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE), parálisis cerebral y retrasos en el desarrollo.
El consentimiento informado es muy importante durante el parto. Esto significa que el médico debe explicar todos los procedimientos utilizados durante el parto, incluidos los riesgos y beneficios para el bebé, así como las alternativas a los diversos procedimientos. Los expertos coinciden en que las pinzas solo deben ser utilizadas por un médico experto en su uso. Si un médico nunca ha usado fórceps, o no está calificado en su uso, esto debe transmitirse a la madre ya que esta información es crucial para tomar una decisión informada. Al explicar los riesgos del parto con fórceps, el médico también debe analizar las alternativas, una de las cuales es un parto por cesárea.
Uso indebido de fórceps y daño cerebral infantil
Cuando los médicos usan fórceps incorrectamente o no se deciden rápidamente a realizar una cesárea cuando es necesario, el bebé puede lesionarse permanentemente. Los médicos a veces usan pinzas para rotar la cabeza del bebé cuando no está en línea con la pelvis de la madre. Si el primer intento de rotación no tiene éxito y se suspende el procedimiento, el estándar de atención requiere que se suspenda el uso de fórceps y que el médico proceda inmediatamente a la cesárea.
En un caso legal reciente, el primer intento de rotar al bebé con fórceps no tuvo éxito y el médico se detuvo temporalmente. Sin embargo, en lugar de pasar rápidamente a un parto por cesárea, el médico intentó usar fórceps nuevamente. El bebé nació; Al principio, el uso de fórceps parecía haber tenido éxito. Ella nació con un puntaje de Apgar aparentemente normal, frecuencia cardíaca y niveles de gases en sangre del cordón umbilical. Sin embargo, tenía una fractura de cráneo, que se reveló a través de imágenes de la cabeza. El neurólogo indicó que era evidencia de fuerza excesiva con fórceps. Como resultado de esta fuerza excesiva, el bebé no solo tuvo una fractura, sino también acumulación de líquido (edema) y muerte del tejido cerebral (necrosis). El bebé comenzó a mostrar signos de daño cerebral, incluidas convulsiones. Le diagnosticaron déficits cognitivos y motores permanentes, también llamados discapacidades intelectuales y del desarrollo.
Lesiones con fórceps y mala praxis médica el bufete de abogados Reiter & Walsh expertos en Parálisis Cerebral
Es crucial que un bebé sea monitoreado muy de cerca durante el trabajo de parto y el parto. Las pinzas solo se pueden usar cuando hay indicaciones obstétricas. Debido al potencial de lesiones graves, es fundamental que el médico sea muy hábil en la técnica de entrega de fórceps y siga todos los estándares de atención. El incumplimiento de las pautas y estándares de atención es negligencia. Si esta negligencia provoca lesiones en el bebé, es negligencia médica.
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