La encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE), a veces denominada asfixia neonatal, es una lesión cerebral causada por la falta de sangre rica en oxígeno en el cerebro del bebé. HIE puede causar convulsiones infantiles, dificultad para alimentar, bajo tono muscular, flacidez, disfunción orgánica y problemas respiratorios. El daño cerebral relacionado con HIE también puede conducir a otras afecciones graves, como parálisis cerebral, hemorragias intraventriculares, hidrocefalia y problemas de aprendizaje. En esta página, nos enfocaremos en las causas y los factores de riesgo para HIE.

  • Cordón nucal: Un cordón nucal es una situación en la que el cordón umbilical se anuda alrededor del cuello del bebé. Esto puede provocar que el cordón se ocluya, lo que limitará significativamente el flujo de sangre rica en oxígeno de la madre al bebé. Además, el cordón umbilical puede estar tan apretado alrededor del cuello que incide en los vasos del cuello del bebé, lo que conduce a una disminución del oxígeno que va al cerebro del bebé.
  • Prolapso de cordón umbilical: el prolapso ocurre cuando el cordón umbilical viaja hacia abajo a través del canal de parto en frente o al lado del bebé. Cuando esto sucede, el cordón queda atrapado y estrujado entre la cabeza o el cuerpo del bebé y la pelvis de la madre. Esta presión sobre el cordón puede hacer que el flujo de sangre al bebé disminuya o se detenga por completo. El prolapso del cordón umbilical es una emergencia obstétrica, y cuando ocurre, el bebé debe nacer de inmediato, generalmente por cesárea.
  • Preeclampsia: la preeclampsia es la presión arterial alta (hipertensión) en una mujer embarazada. Puede disminuir el flujo de sangre al bebé; Una razón por la que esto sucede es que la presión arterial alta causa daño o constricción de los vasos en la placenta a través de los cuales fluye la sangre oxigenada.
  • Corioamnionitis y villitis: la corioamnionitis es una infección e inflamación de la placenta y las membranas fetales. La villitis es una infección e inflamación de la parte de la placenta que está involucrada en el intercambio de gases y nutrientes, y se asocia con corioamnionitis crónica. Estas afecciones pueden causar la ruptura prematura de las membranas, lo que puede provocar problemas graves para el bebé, incluidas las características de la prematuridad, como los pulmones subdesarrollados. Los pulmones subdesarrollados pueden conducir a la falta de oxígeno, sufrimiento fetal y HIE.
  • Aspiración de meconio: el meconio es una mezcla de líquido amniótico y heces del bebé. A veces, los bebés respiran esto en sus pulmones en el momento del nacimiento. Cuando esto sucede, el bebé puede sufrir una dificultad respiratoria grave y tener problemas para respirar después del nacimiento, lo que puede causar o contribuir a la falta de oxígeno y HIE.
  • Macrosomía y desproporción cefalopélvica (CPD): la macrosomía es una complicación en la cual el bebé es grande y no puede pasar a través de la pelvis de la madre. CPD es similar, pero es la cabeza del bebé, específicamente, que es demasiado grande. El parto con macrosomía o DPC a menudo se prolonga o se detiene. Esto es peligroso porque el feto debe resistir más contracciones, lo que limita el flujo de oxígeno. Además, los profesionales médicos pueden intentar sacar al bebé con unas pinzas o extractores de vacío. Estas herramientas pueden causar trauma en la cabeza, hemorragias y HIE.
  • Desprendimiento de la placenta: Esto ocurre cuando la placenta se separa del útero, lo que puede causar sangrado en la madre y una disminución en el suministro de sangre rica en oxígeno al bebé. La abrupción placentaria también puede cortar la placenta (y el cordón umbilical) del suministro sanguíneo de la madre, parcial o completamente.
  • Ruptura uterina: Esto es cuando el útero se abre, expulsando potencialmente al bebé nonato fuera del útero y dentro del abdomen de la madre. Esto generalmente ocurre cuando hay antecedentes de cesárea o cirugía en el útero. Cuando el útero se rompe, la madre puede perder tanta sangre que el bebé se priva de oxígeno. Alternativamente, la ruptura puede hacer que la placenta y el cordón se corten de circulación, lo que también priva al bebé de oxígeno. Las mujeres que tienen un parto vaginal después de la cesárea (PVDC) tienen un mayor riesgo de ruptura uterina.
  • Malposición del bebé, como presentación de la cara, nacimiento transverso y de nalgas: cuando un bebé no se encuentra en la posición normal (la parte superior de la cabeza sale primero del canal de parto), el parto puede prolongarse, puede producirse un trauma en la cabeza y el cordón umbilical puede prolapsarse. Estas complicaciones pueden causar falta de oxígeno en el cerebro del bebé. Además, los bebés en la presentación facial pueden sufrir de hinchazón excesiva y acumulación de líquido en las vías respiratorias superiores, lo que puede causar dificultad respiratoria y falta de oxígeno.
  • Retraso en la cesárea de emergencia: las investigaciones muestran que cuando se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia, el bebé generalmente debe ser entregado en 5 a 18 minutos, dependiendo de las circunstancias. Los expertos también están de acuerdo en que en otros casos, como un prolapso de cordón, el bebé debe ser entregado mucho más rápido. A menudo, los médicos pasan demasiado tiempo tratando de dar a luz a un bebé por vía vaginal, y no pasan a una cesárea lo suficientemente rápido, o carecen de la habilidad o el equipo necesario para realizar rápidamente una cesárea. Cuando una cesárea indicada no se realiza de manera oportuna, el bebé a menudo está sujeto a condiciones de privación de oxígeno durante demasiado tiempo.
  • Hipotensión materna grave (presión arterial muy baja): cuando la presión arterial de la madre es baja, la sangre que fluye desde ella, a través de la placenta y el cordón umbilical hasta el bebé, puede ser insuficiente. Esto puede privar al bebé de sangre rica en oxígeno.
  • Hemorragia intracraneal e intraventricular: pueden producirse hemorragias (hemorragias cerebrales) cuando hay un trauma en la cabeza del bebé. Esto puede ocurrir durante el trabajo de parto y el parto, especialmente si se usan instrumentos de entrega como fórceps y extractores de vacío, o si la posición de nacimiento del bebé (como la presentación de la cara o el parto de nalgas) se maneja mal. Las hemorragias cerebrales pueden disminuir el flujo sanguíneo y el oxígeno en el cerebro.
  • Hiperestimulación uterina (taquisistolia): las contracciones uterinas excesivamente fuertes y frecuentes, llamadas hiperestimulación, pueden ser el resultado del uso indebido de los medicamentos para el trabajo Pitocin y Cytotec. La hiperestimulación uterina ejerce una presión continua sobre los vasos en el útero y la placenta, lo que puede impedir el flujo de sangre al cordón umbilical y al bebé. Esto puede conducir a la privación severa de oxígeno y HIE.

Abogados galardonados que ayudan a los niños afectados por HIE desde 1997

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