¿Las Convulsiones Después del Nacimiento Indican que se Produjo una Lesión en el Nacimiento?

Sí. Las convulsiones neonatales son convulsiones que ocurren poco después del nacimiento o durante el período neonatal. Las convulsiones neonatales pueden indicar que se produjo una lesión de nacimiento. De hecho, las convulsiones pueden ser el primer (y quizás único) signo clínico de una lesión o trastorno cerebral en un recién nacido. Las convulsiones se desarrollan con frecuencia en los bebés que sufrían de privación de oxígeno cerca del trabajo de parto, durante el trabajo de parto o durante las primeras 24 horas de vida.


¿Qué son las Convulsiones?

Las convulsiones ocurren cuando hay descargas eléctricas anormales en el cerebro (actividad eléctrica no controlada) que producen condiciones tales como convulsiones, alteraciones cerebrales y alteración de la conciencia. Durante o cerca del tiempo de parto y parto, los incidentes que privan al cerebro del bebé de oxígeno pueden causar que el bebé tenga convulsiones después del nacimiento. Cuando se produce privación de oxígeno, típicamente hay una serie de eventos que causan una disminución en la producción de energía en el cerebro. Esto puede causar que el cerebro produzca un producto químico que cause la excitación excesiva en una parte del cerebro llamada la corteza. Las convulsiones después del nacimiento pueden ser el resultado de infecciones cerebrales u otras condiciones que disminuyen el flujo de sangre rica en oxígeno al cerebro del bebé. Las convulsiones después del parto deben ser diagnosticadas y tratadas con prontitud porque no sólo son las convulsiones causadas por lesiones cerebrales, sino porque las convulsiones pueden causar daño cerebral, lo que agrava aún más la lesión cerebral.

Causas de Convulsiones Después del Parto

Las condiciones que se producen cerca o durante el tiempo de parto y parto que pueden causar convulsiones después del nacimiento pueden incluir encefalopatía isquémica hipóxica (HIE), un tipo de lesión cerebral causada por la falta de oxígeno en o alrededor del momento del nacimiento. HIE es la causa más común de convulsiones neonatales, con aproximadamente el 80% de los casos de convulsiones neonatales atribuidos a HIE. Esta privación fetal de oxígeno puede deberse a la disminución del oxígeno en la sangre del bebé (hipoxemia o hipoxia) y / o disminución del flujo sanguíneo (isquemia) al cerebro. Las condiciones que pueden causar HIE y convulsiones después del nacimiento incluyen:

  • Hipertensión arterial materna no tratada (preeclampsia): La preeclampsia es particularmente peligrosa porque restringe los vasos que llevan sangre al bebé, disminuyendo así la cantidad de sangre rica en oxígeno que llega al feto.
  • Lesiones del cordón umbilical: Cualquier complicación del cordón umbilical puede dificultar seriamente la capacidad de la sangre rica en oxígeno para llegar al bebé. El cordón umbilical es la línea de vida del bebé para la madre. Cuando la sangre es incapaz de viajar a través del cordón umbilical, el bebé no nacido no podrá recibir oxígeno. Las lesiones y complicaciones del cordón umbilical pueden incluir lo siguiente:
    • Cordón nucal: Una complicación en la que el cordón se envuelve alrededor del cuello del bebé.
    • Prolapso del cordón umbilical: Una complicación en la cual el cordón sale por delante del bebé y se comprime en el canal del parto.
    • Compresión del cordón: Una complicación en la que el cordón umbilical es comprimido por la presión que disminuye o obstruye el flujo de sangre, oxígeno y nutrientes al bebé
  • Complicaciones uterinas o placentarias: Los problemas con la placenta o el útero pueden incluir placenta previa, desprendimiento placentario, insuficiencia placentaria y ruptura del útero. La sangre rica en oxígeno viaja de la madre, pasando por la placenta, hasta el cordón umbilical y el bebé. Si algo evita que la sangre fluya dentro o fuera de la placenta, el suministro de sangre rica en oxígeno que va al bebé a través del cordón se reducirá.
  • Tachysystole (contracciones uterinas excesivamente frecuentes): Estos tipos de contracciones pueden ser causadas por los fármacos de inducción del parto Pitocin o Cytotec, que hacen que las contracciones sean tan fuertes y rápidas que haya una contracción continua y constante que esté constantemente afectando o comprimiendo los vasos útero (matriz) y placenta. Estos vasos traen sangre al bebé a través del cordón umbilical. Con la presión constante en los vasos, el suministro de sangre rica en oxígeno que viaja al bebé puede ser severamente reducido.
  • Las complicaciones relacionadas con el tamaño o la posición del bebé pueden incluir la presentación de nalgas, la desproporción cefalopélvica (la cabeza o el cuerpo del bebé es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre o el canal del parto) o macrosomía (el bebé es mayor que el promedio).
  • Trauma o hemorragias (hemorragias) en el cerebro del bebé: Las hemorragias cerebrales que ocurren durante el parto y el parto pueden privar al cerebro del bebé de sangre rica en oxígeno.
  • Uso indebido de instrumentos de suministro tales como pinzas o un extractor de vacío: Estos instrumentos aumentan el riesgo de hemorragias cerebrales en el bebé.
  • Entrega tardía del bebé y retraso en la emergencia C-sección: Si el bebé está experimentando deprivación fetal de oxígeno, los médicos deben entregar al bebé inmediatamente. La falta de entrega de un feto en peligro puede causar daño cerebral permanente y HIE.
  • Segunda etapa del parto prolongada: La segunda etapa del parto ocurre desde el momento en que la madre está completamente dilatada hasta que el bebé es entregado. Cuando este tiempo dura más de cuatro horas, se considera que es una segunda etapa prolongada. Una segunda etapa prolongada se asocia con mayor frecuencia a la desproporción cefalopélvica. Se debe realizar una cesárea para minimizar los riesgos de lesión cerebral traumática y HIE.
  • Infección: Las infecciones más comunes que ocurren en los recién nacidos que pueden causar convulsiones son meningitis, Streptococcus del Grupo B, encefalitis, citomegalovirus y virus del herpes simple. Mientras que los bebés pueden infectarse después del parto, la causa más común de infección neonatal es una infección no detectada y no tratada en la madre que se transmite al bebé a través del canal de parto. Es responsabilidad del médico revisar varias infecciones durante el embarazo y tratar apropiadamente las infecciones.
  • Kernicterus: Un subproducto de la descomposición de glóbulos rojos es la bilirrubina, algo que todas las personas naturalmente tienen en sus cuerpos. A veces, los bebés tienen dificultades para deshacerse de la bilirrubina, y cuando se acumula demasiado en la sangre, causa ictericia. Cuando hay grandes cantidades de bilirrubina en la sangre de un bebé, aumenta las posibilidades de que la bilirrubina pueda viajar al cerebro del bebé. La bilirrubina es tóxica para el tejido cerebral, y cuando entra en el tejido, se produce una condición peligrosa llamada kernicterus. Kernicterus es un tipo de lesión cerebral que puede causar parálisis cerebral y convulsiones después del nacimiento.

Tipos de Convulsiones

Las convulsiones en los recién nacidos se clasifican como sutiles, clónicas, tónicas o mioclónicas:

  • Convulsiones sutiles: Las convulsiones sutiles son a menudo difíciles de ver. Este tipo de convulsiones comprende aproximadamente el 50% de todas las convulsiones de recién nacidos. Puede haber algún tipo de movimiento en bicicleta, fijación de la mirada o movimientos faciales repetitivos cuando un bebé tiene este tipo de trastorno convulsivo.
  • Convulsiones clónicas: Las convulsiones clónicas en los bebés se caracterizan por un lento movimiento rítmico de una parte del cuerpo. Este tipo de convulsiones representa aproximadamente el 25% de todas las convulsiones en los recién nacidos.
  • Convulsiones mioclónicas: Las convulsiones mioclónicas implican movimientos bruscos o sacudidas y son las más graves, lo que a menudo indica un daño cerebral severo.
  • Convulsiones tónicas: Las convulsiones tónicas representan alrededor del 5% de los bebés con convulsiones y causan contracciones sostenidas. A veces los ojos pueden rodar hacia arriba y la respiración puede detenerse por un período de tiempo.

Diagnóstico de Convulsiones Después del Parto

La prueba diagnóstica primaria para verificar la actividad convulsiva y determinar la localización del cerebro afectado es un EEG. Cuando se realiza un EEG, los electrodos se unen a la cabeza del bebé. Los electrodos leen la actividad eléctrica del cerebro y muestran los cambios que se producen con el tiempo. Los resultados aparecen tanto en pantalla como en tiras impresas.

Convulsiones Después del Parto Combinadas con otros Signos Pueden Ser Motivo de Preocupación

Convulsiones después del nacimiento son un signo de que una lesión de nacimiento puede haber ocurrido potencialmente, pero no son la única señal. Si los siguientes signos ocurren en conjunción con convulsiones después del nacimiento, puede ser motivo de preocupación y merece una investigación más profunda:

  • El bebé es pálido o de color azul después del parto
  • El bebé tiene dificultad para respirar después del parto
  • El ritmo cardíaco del bebé es anormal alrededor del momento del nacimiento
  • El bebé necesita resucitación para ayudar con la respiración o la frecuencia cardíaca
  • El bebé tiene una puntuación baja de Apgar a un minuto y / o 5 minutos después del nacimiento
  • El bebé tiene una lectura de la sangre del cordón umbilical que es anormal
  • El bebé es lento o letárgico
  • El bebé tiene dificultad con o no tiene interés en la alimentación
  • El bebé tiene movimientos extraños en la cara, brazos o piernas
  • El bebé favorece a un lado del cuerpo