Desprendimiento Placentario y Lesiones por Nacimiento

En circunstancias normales, la placenta se une a la pared uterina, proporcionando nutrición, intercambio de gas y eliminación de desechos para el bebé. Es expulsado después de que el bebé sea entregado. En algunos casos, la placenta se separa prematuramente de la pared uterina. Cuando esto sucede, el bebé puede dejar de recibir suficiente oxígeno. Un desprendimiento placentario es una emergencia médica y puede ser severo muy rápidamente. Cualquier signo de desprendimiento de la placenta puede requerir un parto inmediato (a menudo en forma de cesárea). Si una cesárea se retrasa, esto puede causar lesiones al niño.


Desprendimiento de la Placenta

La placenta es un órgano dentro del útero que proporciona nutrientes y oxígeno al bebé de la madre. Durante un embarazo normal, la placenta permanece unida a las paredes del útero hasta que nazca el bebé. Una vez que el bebé es entregado, la placenta naturalmente se separará y será expulsado del canal de parto. A veces, sin embargo, la placenta se separa prematuramente de la pared interna del útero.

Esto se conoce como desprendimiento placentario (o desprendimiento placentario). Puede ocurrir durante el embarazo después de 20 semanas de gestación. Sin embargo, a menudo ocurre durante el parto cuando el trauma de las contracciones hace que la placenta se desgarre.

Si hay un desprendimiento completo de la placenta, el bebé dejará de recibir oxígeno de la madre. Cuando esto ocurre, el bebé debe ser entregado de inmediato, generalmente por una cesárea de emergencia. Un desprendimiento parcial de la placenta puede convertirse en severo muy rápidamente, por lo que la entrega debe ocurrir de inmediato si el bebé está en o cerca del término. Si el bebé es prematuro, el médico generalmente monitoreará de cerca a la madre y al bebé y estará preparado para un parto rápido en C si el bebé se aflige o si el desprendimiento se agrava.

La falta de entrega rápida de un bebé cuando ocurre un desprendimiento placentario puede causar que el bebé experimente una severa privación de oxígeno (asfixia de nacimiento), que puede causar las siguientes condiciones:

  • Encefalopatía isquémica hipóxica (HIE): HIE por lo general implica daño a los ganglios basales, corteza cerebral o regiones de la cuenca del cerebro, pero a veces incluye leucomalacia periventricular (PVL)
  • Encefalopatía neonatal
  • Daño cerebral permanente
  • Trastornos convulsivos
  • Parálisis cerebral (CP)
  • Discapacidades intelectuales
  • Retrasos del desarrollo
  • Dificultades de aprendizaje
  • Trastornos motores
  • Microcefalia
  • Leucomalacia periventricular (PVL)

Causas del desprendimiento placentario

Hay una serie de condiciones y factores de riesgo asociados con el desprendimiento de la placenta. Incluyen:

  • Hipertensión materna (preeclampsia o presión arterial alta). Esta es la causa más común de desprendimiento de la placenta que ocurre en aproximadamente el 44% de los casos.
  • Trauma de contracciones durante el parto
  • Descompresión súbita del útero de eventos como el parto del primer hijo en un parto múltiple o rotura prematura de membranas (el agua de la madre se rompe demasiado pronto)
  • La punción accidental de la placenta desde una aguja (por ejemplo, amniocentesis)
  • Corioamnionitis (una infección de las dos membranas de la placenta – el corión y el amnio – y el líquido amniótico.)
  • Vasos sanguíneos uterinos anormales
  • Desprendimiento anterior de la placenta
  • Madre mayor de 35 años o menor de 20 años
  • Bebé masculino
  • Alfa-fetoproteína sérica materna elevada en el segundo trimestre
  • Otras causas menos comunes incluyen el uso de cocaína, fibromas uterinos, lesiones en el útero (por ejemplo, accidente de coche), el consumo de alcohol y el tabaquismo.

Síntomas y Diagnóstico del Desprendimiento Placentario

Hay algunos signos y síntomas de desprendimiento de la placenta:

  • Progresión del desprendimiento placentario
  • Sangrado durante la segunda mitad del embarazo o sangrado excesivo durante el parto
  • Dolor abdominal intenso
  • Contracciones uterinas durante el parto que duran más de lo normal
  • Útero que se vuelve difícil al tacto durante el parto
  • Sufrimiento fetal

En los casos en que el desprendimiento placentario provoca angustia fetal o tonos cardíacos fetales no tranquilizadores en el monitor fetal, el bebé debe ser atendido por una cesárea en “emergencia” de emergencia. El bebé debe ser entregado en menos de 18 minutos con el fin de evitar el daño cerebral permanente de la encefalopatía isquémica hipóxica (asfixia de nacimiento).


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