

La glucosa es crucial para el desarrollo del cerebro, ya que la glucosa es una de las únicas fuentes de energía que el cerebro puede usar. Con la hipoglucemia neonatal, el azúcar en la sangre de un niño cae muy bajo unos días después del nacimiento. Estos bajos niveles de glucosa afectan el proceso de crecimiento a medida que las células cerebrales comienzan a morir. La hipoglucemia neonatal es uno de los problemas metabólicos neonatales más comunes y uno de los más fáciles de tratar.
La hipoglucemia neonatal (NH) es una condición en la cual la glucosa del niño (también conocida como azúcar en la sangre) cae a niveles inseguros en los primeros días después del nacimiento. Los bebés necesitan glucosa para obtener energía, y la mayor parte de la glucosa es utilizada por el cerebro. El bebé obtiene glucosa de la madre a través de la placenta antes del nacimiento. Después del nacimiento, el bebé obtiene glucosa de la madre a través de su leche o de fórmula. La glucosa también se produce en el hígado del bebé.
La hipoglucemia neonatal es uno de los problemas metabólicos más comunes en los bebés, y el NH severo es una de las principales causas de lesión cerebral. La hipoglucemia neonatal no es difícil de descubrir en un recién nacido, y por lo general es muy fácil de tratar. Sin embargo, el NH no tratado puede tener serias consecuencias para el lactante porque la glucosa es el componente principal de la energía en todos los órganos, y en el cerebro, la glucosa se usa casi exclusivamente para energía / metabolismo. El tejido cerebral del bebé depende de un suministro constante de glucosa como su principal fuente de combustible. Por lo tanto, si la cantidad de glucosa suministrada por la sangre cae, el cerebro es uno de los primeros órganos afectados. Cuando las células cerebrales reciben insuficiencia de glucosa, comienzan a morir.
Las causas de la hipoglucemia neonatal incluyen las siguientes:
Si la hipoglucemia neonatal no se diagnostica y / o no es tratada durante demasiado tiempo, existe la posibilidad de una lesión a largo plazo. Algunas de estas lesiones incluyen:
Hay algunas condiciones médicas que hacen que los niveles bajos de azúcar en la sangre sean más probables en algunos bebés. Éstas incluyen:
En muchos casos, los bebés con niveles bajos de azúcar en la sangre pueden no mostrar síntomas. Las pruebas de sangre de rutina se hacen después del nacimiento para verificar los niveles de azúcar en la sangre. Si aparecen signos y síntomas, pueden incluir lo siguiente:
Cuando un bebé muestra signos clínicos de tener bajo nivel de glucosa en la sangre o se sabe que el bebé está en riesgo de hipoglucemia neonatal, la concentración de glucosa debe determinarse inmediatamente (minutos, no horas) enviando parte de la sangre del bebé talón) al laboratorio, porque esta es la manera más precisa de medir la glucosa en la sangre. El resultado del laboratorio puede no estar disponible rápidamente, por lo que el método de prueba de la glucosa en la cama con una tira de prueba también debe utilizarse para garantizar que no hay retrasos en el diagnóstico y tratamiento de la NH. Dado que el método de la tira de prueba es menos preciso, debe ser verificado por la prueba de laboratorio de la glucosa del bebé.
El enfoque práctico del tratamiento, y el recomendado por la Academia Americana de Pediatría (AAP), es identificar a los bebés que están en riesgo de hipoglucemia neonatal y tomar medidas preventivas para prevenir que el bebé tenga NH. El enfoque es probar estos bebés con frecuencia, ya que la prueba de glucosa no es difícil. El NH no reconocido y persistente puede ser muy peligroso y puede causar daño cerebral irreversible.
Los bebés con bajos niveles de glucosa en la sangre necesitarán recibir alimentación adicional con leche materna o fórmula. Los bebés amamantados pueden necesitar recibir fórmula extra hasta que la madre sea capaz de producir suficiente leche materna. El bebé también puede necesitar una solución de azúcar (glucosa) administrada a través de una vena (por vía intravenosa) si no puede alimentarse por vía oral o si el nivel de glucosa es muy bajo.
El tratamiento continuará durante algunas horas o días a una semana, o hasta que el bebé pueda mantener niveles normales de glucosa. Los bebés que nacieron temprano, tienen una infección o nacieron con un peso bajo pueden necesitar ser tratados por un período de tiempo más largo.
Si continúa un nivel bajo de glucosa, el bebé también puede recibir medicamentos para aumentar los niveles de glucosa en la sangre. En casos muy raros, los recién nacidos con hipoglucemia grave que no mejoran con el tratamiento pueden necesitar cirugía para extirpar parte del páncreas para reducir la producción de insulina.
En los bebés de riesgo deben ser alimentados por una hora de edad, y su nivel de glucosa debe ser revisado 30 minutos después de la alimentación. Si el nivel inicial de glucosa del bebé es inferior a 25 mg / dL, las guías de la Academia Americana de Pediatría requieren alimentación y control del nivel de nuevo en 1 hora. Si el nivel permanece inferior a 25 mg / dl, se requiere glucosa administrada por vía intravenosa. Si el nivel es de 26 a 40 mg / dL, las pautas exigen realimentación del bebé y / o de la glucosa intravenosa según sea necesario. El nivel de glucosa objetivo es de 45 mg / dL o más antes de cada alimentación del bebé.
Durante las 4 a 24 horas después del nacimiento, el bebé debe ser alimentado cada 2 a 3 horas, con la prueba de la glucosa que ocurre antes de cada alimentación. Si una prueba muestra menos de 35 mg / dL, la pauta es alimentar y comprobar de nuevo el nivel de glucosa del bebé en 1 hora. Si los niveles de glucosa siguen siendo inferiores a 35 mg / dL, las pautas exigen glucosa intravenosa. Si el nivel es de 35 a 45 mg / dL, las pautas requieren una realimentación con glucosa intravenosa según sea necesario para alcanzar el objetivo.
El horario de cribado varía ligeramente, dependiendo de la condición del bebé. Los bebés prematuros tardíos (34 – 36 semanas) y los bebés pequeños para la edad gestacional deben ser alimentados cada 2 a 3 horas y ser examinados antes de cada alimentación por lo menos durante las primeras 24 horas después del nacimiento. Los bebés nacidos de madres con diabetes y niños de gran tamaño para la edad gestacional con 34 semanas de gestación o más deben someterse a la prueba de glucosa durante las primeras 12 horas después del nacimiento.
Después de que el bebé tiene 4 horas de edad, el objetivo es lograr un nivel de glucosa de 40 a 50 mg / dL. Si los niveles de glucosa mayores de 45 después de 24 horas de dar al bebé la Academia Americana de Pediatría recomienda la concentración de glucosa intravenosa, el bebé puede tener hipoglucemia hiperinsulinémica, y un especialista, llamado endocrinólogo, debe ser llamado.
Los bebés en riesgo deben mantener los niveles normales de glucosa en una dieta rutinaria durante al menos 3 períodos de alimentación antes del alta.
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