Infecciones del Tracto Urinario (UTI) y Vaginosis Bacteriana (BV) durante el Embarazo

Las infecciones urinarias (UTIs) y la vaginosis bacteriana (BV) son dos infecciones bacterianas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo. Una UTI es una infección del sistema urinario del cuerpo (que puede involucrar la vejiga, los riñones y / o los tractos que conectan estos sistemas), mientras que BV es una infección de la vagina debido a un desequilibrio de flora natural. Tanto las infecciones del tracto urinario como la vaginosis bacteriana (cuando no se tratan) pueden causar lesiones graves al nacimiento y complicaciones obstétricas (incluyendo parto prematuro, sepsis, meningitis, encefalopatía isquémica hipóxica y parálisis cerebral). Debido a que estas infecciones no muestran síntomas en la madre, el procedimiento estándar dicta que los médicos deben examinar a las mujeres embarazadas para la infección y tratarlas con antibióticos apropiados (si se determinan usando una prueba de susceptibilidad) si encuentran signos de infección. Las ITU y la vaginosis bacteriana pueden ser recurrentes, por lo que los médicos deben usar un cultivo de orina para asegurarse de que las infecciones han sido completamente tratadas.

Durante el embarazo, las hormonas cambiantes pueden dejar a las mujeres embarazadas predispuestas a la infección. Las infecciones del tracto urinario (UTI) y la vaginosis bacteriana (BV) son dos de las complicaciones más comunes que una mujer embarazada puede experimentar durante el embarazo. Mal administradas, no diagnosticadas o no tratadas, ambas infecciones pueden resultar en lesiones peligrosas, de nacimiento permanente, complicaciones y problemas de salud del recién nacido. A través de esta página, nuestros abogados de lesiones en el nacimiento de Detroit, Michigan discutirán todo lo que necesita saber sobre las infecciones del tracto urinario, la vaginosis bacteriana, la negligencia médica y las lesiones en el nacimiento. Si tiene preguntas legales o consultas de casos, comuníquese con nuestro equipo aquí.

¿Qué son las Infecciones del Tracto Urinario (UTIs)?

Una infección del tracto urinario (UTI) es una infección en el sistema urinario del cuerpo, que incluye los riñones, ureter (el tubo que lleva la orina de los riñones a la vejiga), la vejiga y la uretra (el tubo corto que lleva la orina de la Vejiga hacia fuera del cuerpo). UTIs can take the form of lower track infections (bladder infections) or upper tract infections (kidney infections or pyelonephritis), with pregnant women at an increased risk for infections between weeks 6 and 24. Las ITU no tratadas pueden causar lesiones de nacimiento peligrosas y permanentes y complicaciones obstétricas, incluyendo infección intrauterina, parto prematuro, daño cerebral e infección neonatal.

¿Qué es la Vaginitis Bacteriana (BV)?

La vaginosis bacteriana (BV) es una infección de la vagina causada por bacterias. La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más común en mujeres en edad fértil, que afecta aproximadamente a 1 de cada 5 mujeres en algún momento durante el embarazo. Si la vaginosis bacteriana y las infecciones del tracto urinario son mal diagnosticadas o mal administradas durante el embarazo, el bebé puede infectarse y desarrollar sepsis, meningitis, daño cerebral y condiciones tales como la encefalopatía isquémica hipóxica (HIE) y la parálisis cerebral.

Infecciones no Tratadas del Tracto Urinario (UTI) y Vaginitis Bacteriana (BV) durante el Embarazo Pueden causar Daños Cerebrales Neonatales

La vaginosis bacteriana y las infecciones del tracto urinario deben ser tratadas pronta y adecuadamente en mujeres embarazadas. Ambas infecciones están asociadas con un mayor riesgo de ruptura prematura de las membranas (PROM), parto prematuro (que puede conducir a daño cerebral y parálisis cerebral), bajo peso al nacer, sepsis, meningitis y muerte perinatal. Debido a que las infecciones del tracto urinario a menudo no tienen síntomas, es una práctica habitual para los médicos examinar a todas las mujeres embarazadas para la infección, particularmente en mujeres con antecedentes de parto prematuro. Algunos estudios muestran una conexión entre BV y aborto espontáneo en el segundo trimestre, y es una práctica estándar tratar a todas las mujeres embarazadas que tienen síntomas de VB.

Causas de las Infecciones del Tracto Urinario (UTI)

Cambios en el tamaño uterino: Las infecciones urinarias son más comunes durante el embarazo debido a los cambios en el tracto urinario. Debido a que el útero se encuentra por encima de la vejiga, su crecimiento durante el embarazo puede bloquear el drenaje de la orina de la vejiga, causando así la infección.
E. Coli: E. coli causa aproximadamente del 80-85 por ciento de las infecciones del tracto urinario. E. coli se puede transmitir a la uretra desde el intestino. Después de entrar en la vejiga, E. Coli son capaces de unirse a la pared de la vejiga y formar un biofilm que resiste la respuesta inmune del cuerpo.
Staphylococcus (Staph Infections): Staphylococcus, o infecciones por estafilococos, causan aproximadamente el 5 al 10 por ciento de las infecciones del tracto urinario. Las infecciones por estafilococo suelen ser secundarias a infecciones transmitidas por la sangre.
- Grupo estreptococo B (GBS) es un tipo específico de infección por estafilococos y se sabe que causa alrededor del 5% de los casos de UTI.
Infecciones Virales y Fúngicas: Algunas IU son causadas por infecciones virales o por hongos. Las bacterias usualmente causan ITU al entrar en la vejiga a través de la uretra, pero la infección puede ocurrir a través de la sangre o la linfa. Las bacterias pueden entrar en el tracto urinario por medio de relaciones sexuales, catéteres, heces o bloqueo parcial de un paso urinario.

Causas de la Vaginosis Bacteriana (BV)

Normalmente, la vagina contiene varios microorganismos que evitan que otros microorganismos vaginales se multipliquen a un nivel en el que causan desequilibrio y problemas de salud. Los microorganismos involucrados en la vaginosis bacteriana son muy diversos, y un cambio en la flora bacteriana normal, incluyendo la reducción de Lactobacilos, permite que las bacterias más resistentes empiecen a predominar y multiplicarse. Los antibióticos o un desequilibrio del pH pueden causar una reducción de Lactobacilos. Las duchas vaginales son una de las causas más directas de BV.

Factores de Riesgo para Infecciones del Tracto Urinario (UTI)

Infección de vejiga
Diabetes
Cateterismo urinario
Uso de espermicidas
Actividad sexual (en mujeres jóvenes)
Historia familiar

Risk Factors for Bacterial Vaginosis (BV)

Duchas
Parejas sexuales nuevas o múltiples
Historia de BV

Signos y Síntomas de las Infecciones del Tracto Urinario (UTI)

Los síntomas más comunes de una infección de la vejiga se queman con la micción, tener que orinar con frecuencia, la ausencia de secreción vaginal y dolor significativo. Los síntomas de una infección del tracto urinario varían de leve a severo, y en mujeres sanas, duran un promedio de seis días. Algunas mujeres experimentan dolor en el hueso púbico o espalda baja. Además de los síntomas clásicos de una infección de la vejiga, las mujeres con una infección renal pueden experimentar dolor de flanco, fiebre o náuseas y vómitos. Rarely, the urine may appear bloody or contain visible pyuria.

Los síntomas de una infección del tracto urinario son los siguientes:

Dolor o ardor al orinar
Una sensación de urgencia durante la micción
Sangre o moco en la orina
Micción más frecuente
Calambres o dolor en la parte baja del abdomen
Dolor durante las relaciones sexuales
Escalofríos, fiebre o sudores
Fugas de orina (incontinencia)
Despertarse del sueño para orinar
Cambio en la cantidad de orina
Orina turbia
Dolor, presión o sensibilidad en el área de la vejiga
Puede ocurrir dolor de espalda, escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos si la bacteria se propaga a los riñones

Signos y Síntomas de la Vaginosis Bacteriana (BV)

El principal síntoma de la vaginosis bacteriana es la secreción vaginal anormal. Los signos y síntomas de BV incluyen los siguientes:

Una descarga anormal, homogénea, lechosa o cremosa
Olor de pescado o amina
Picazón leve

Diagnóstico de Infecciones Urinarias (UTI)

Los cultivos de orina pueden detectar infecciones del tracto urinario durante el embarazo de una mujer. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología recomienda que se obtenga un cultivo de orina en la primera visita prenatal. Se debe obtener un cultivo de orina de repetición durante el tercer trimestre porque la orina de los pacientes tratados puede no permanecer estéril durante todo el embarazo. La recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos es obtener un cultivo de orina entre 12 y 16 semanas de gestación. Los cultivos de orina se prefieren a los exámenes de detección basados en la oficina, como un análisis de orina y prueba de varilla, que carecen de suficiente sensibilidad y especificidad.

Diagnóstico de Vaginosis Bacteriana (BV)

Para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana, la presencia de tres de los siguientes criterios son necesarios:

Descarga homogénea, lechosa o cremosa
Presencia de células verdaderas de la pista en el examen microscópico
PH de las secreciones por encima de 4.5
Olor de pescado o amina con o sin adición de KOH al 10 por ciento

Los CDC han observado que algunos especialistas recomiendan la detección y el tratamiento durante la primera visita prenatal de mujeres que tuvieron un bebé prematuro anterior.
Además, estas pautas recomiendan exámenes de seguimiento un mes después de la evaluación inicial y el tratamiento.

Tratamiento de Infecciones de las Vías Urinarias (UTI)

Treatment for Urinary Tract Infections (UTI) Los antibióticos administrados a lo largo de un embarazo tratan con seguridad las infecciones del tracto urinario. Los cursos de antibióticos deben ser seguros tanto para la madre como para el bebé, y la elección del antibiótico debe dirigirse al organismo infectante más común (por ejemplo, organismos gastrointestinales gramnegativos). Históricamente, la ampicilina ha sido la droga de elección, pero en los últimos años, E. coli se ha vuelto cada vez más resistente a la ampicilina y otros antibióticos, como sulfamethaxazol / trimetoprim (SXT) y ceftriaxona. Por lo tanto, es imperativo que las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos se realicen para determinar qué antibióticos funcionarán para tratar la infección de una mujer específica.

Debe realizarse un cultivo de orina de repetición para la prueba de curación. Las infecciones del tracto urinario tienen una alta tasa de recurrencia en las mujeres embarazadas, por lo que un seguimiento estrecho con los cultivos de orina frecuentes después del diagnóstico inicial y el tratamiento es esencial. También es imprescindible cambiar a un antibiótico más sensible si la infección de una mujer no se cura con el tratamiento o la bacteria infectante es resistente al los antibiótico(s) dado. En casos complicados, puede ser necesario un tratamiento prolongado de antibióticos por vía intravenosa y, si los síntomas no han mejorado, es necesario realizar más pruebas diagnósticas. Algunos antibióticos comunes, como las fluoroquinolonas y las tetraciclinas, no se deben prescribir durante el embarazo debido a sus posibles efectos tóxicos en el bebé. Sin embargo, el uso de fluoroquinolonas para microorganismos resistentes es apropiado.

Algunas mujeres embarazadas con infecciones del tracto urinario no presentan síntomas de infección. Debido a que las infecciones urinarias no tratadas pueden causar lesiones peligrosas y permanentes en el parto, es fundamental que los médicos detecten y traten las IU en mujeres asintomáticas. Mediante la detección y tratamiento agresivo de mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática, es posible disminuir significativamente la incidencia anual de infección renal durante el embarazo. La investigación muestra que el tratamiento de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática se ha demostrado que disminuye la incidencia de partos prematuros y de bajo peso al nacer.

Una infección renal (pielonefritis) es una enfermedad grave que puede progresar a la sepsis materna, el parto prematuro y el parto prematuro. El tratamiento agresivo temprano es importante para prevenir estas complicaciones. La hospitalización está indicada para las mujeres que presentan signos de sepsis, que están vomitando e incapaces de mantenerse hidratados y que están teniendo contracciones. La hospitalización está indicada para las mujeres que presentan signos de sepsis, que están vomitando e incapaces de mantenerse hidratados y que están teniendo contracciones. El tratamiento con cefalexina oral o cefalotina por vía intravenosa (Keflin) tiene altas tasas de éxito, y ambos tienen el mismo éxito en la prevención del bajo peso al nacer y partos prematuros. La terapia con antibióticos puede iniciarse antes de obtener los resultados del cultivo de orina y la sensibilidad. Se pueden usar varios regímenes antibióticos, incluyendo cefazolina IV (Ancef), gentamicina IV más ampicilina, o ceftriaxona intramuscular. El tratamiento de una infección renal debe continuar hasta que la fiebre de la mujer haya desaparecido. La mayoría de las mujeres responden a la hidratación y solicitan tratamiento antibiótico dentro de 24 a 48 horas. La razón más común para el fracaso inicial del tratamiento es la resistencia del organismo infectante al antibiótico. Si continúa la fiebre, o si persisten otros signos de enfermedad sistémica después de la terapia con antibióticos, debe examinarse la posibilidad de una anormalidad estructural o anatómica. La infección persistente puede ser causada por urolitiasis, anomalías renales congénitas o abscesos renales.

Tratamiento para Vaginosis Bacteriana (BV)

Los antibióticos como Metronidazol o Clindamicina son tratamientos eficaces para BV en mujeres embarazadas. Sin embargo, hay una alta tasa de recurrencia. Algunas investigaciones muestran una alta tasa de resistencia a Metronidazol, que puede conducir a la recurrencia de un caso de vaginosis bacteriana. En los casos de VC recurrente, la terapia con clindamicina a menudo tiene una mejor eficacia clínica. Una prueba para una curación debe ser realizada después del tratamiento. Una dosis única de Metronidazol ya no es recomendada por los CDC debido a su baja eficacia. La crema intravaginal de clindamicina debe usarse en mujeres embarazadas solamente durante las primeras 20 semanas.

Complicaciones y Efectos Secundarios de las Infecciones Maltratadas del Tracto Urinario (UTI)

Las infecciones del tracto urinario mal administradas pueden causar varios efectos secundarios peligrosos y complicaciones. Las siguientes lesiones de nacimiento, complicaciones obstétricas y problemas de salud neonatal pueden ser el resultado de una ITU mal administrada.

La restricción del crecimiento intrauterino (IUGR)
Bajo peso al nacer
La rotura prematura de las membranas (PROM)
Parto prematuro
Septicemia
Meningitis
Parálisis cerebral
Preeclampsia y otros trastornos hipertensivos (hipertensión) del embarazo
Amnionitis
Anemia
Muerte perinatal

Complicaciones y Efectos Secundarios de la Vaginosis Bacteriana Mal Gestionada (BV)

Los malos casos de vaginosis bacteriana pueden causar efectos secundarios peligrosos y complicaciones. Las siguientes lesiones de nacimiento, complicaciones obstétricas y problemas de salud neonatal pueden ser el resultado de un mal manejo de la BV.

Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)
La rotura prematura de las membranas (PROM)
Parto prematuro
Septicemia
Meningitis
Parálisis cerebral
Bajo peso al nacer
Muerte perinatal

Negligencia Médica, Infecciones del Tracto Urinario (UTI) y Vaginosis Bacteriana (BV)

Motivos para un caso de negligencia médica

Debido a las complicaciones potencialmente devastadoras asociadas con las IU y VB, es imperativo que las infecciones sean tratadas con precisión y prontitud en todas las mujeres embarazadas. Cuando una mujer embarazada no se somete a una prueba apropiada de UTI o VB, y cuando no se siguen los estándares para tratar las condiciones, es negligencia médica. Si esta negligencia conduce a lesiones en el bebé o la madre, es negligencia médica.

A continuación se enumeran los problemas que pueden constituir negligencia:

No examinar a una mujer embarazada en busca de infecciones del tracto urinario
Incumplimiento de realizar una prueba de vaginosis bacteriana en una mujer que tiene síntomas o factores de riesgo para BV
Incapacidad de realizar pruebas de susceptibilidad a los antibióticos para las ITU
No realizar una prueba de curación después de tratar infecciones del tracto urinario y vaginosis bacteriana
Falta de uso de antibióticos apropiados y / o falta de cambio a un antibiótico más sensible cuando sea necesario
Utilización de antibióticos que son perjudiciales para la madre o el feto

Ayuda Legal para Infecciones Maltratadas del Tracto Urinario (UTIs) y Vaginosis Bacteriana (BV)

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